El daltonismo es una afección en la cual no se pueden ver los colores de manera normal. También se conoce como deficiencia de color. En el daltonismo generalmente la persona no puede distinguir entre ciertos colores. Con frecuencia no distinguen los verdes de los rojos y, a veces, los azules.
En la retina hay dos tipos de células que detectan la luz. Esas células se llaman bastoncillos y conos. Los bastoncillos solo detectan la luz y la oscuridad y son muy sensibles a los niveles bajos de luz. Los conos detectan los colores y están concentrados cerca del centro de la visión. Hay tres tipos de conos: unos detectan el rojo, otros el verde y otros el azul. El cerebro usa la información que envían los conos para determinar el color que percibimos.
El daltonismo puede ocurrir cuando un tipo o más de conos están ausentes, no funcionan o detectan un color diferente de lo normal. El daltonismo grave ocurre cuando los tres tipos de conos están ausentes. El daltonismo leve ocurre cuando los tres tipos de conos están presentes, pero uno de ellos no funciona bien. Detecta un color diferente de lo normal.
Hay distintos grados de daltonismo. Algunas personas con deficiencias leves para ver los colores detectan los colores normalmente cuando hay buena luz pero tienen dificultad en la luz tenue. Otras no pueden distinguir ciertos colores en ningún tipo de luz. La forma más grave de daltonismo, en la cual todo se ve en distintos tonos de gris, es poco común. El daltonismo suele afectar ambos ojos por igual y se mantiene estable a lo largo de toda la vida.
Por lo general se nace con daltonismo, pero en algunos casos puede adquirirse más tarde en la vida. Un cambio en la manera de ver los colores puede indicar la presencia de un problema más serio. Toda persona que note un cambio en la manera en que percibe los colores debe consultar a un oftalmólogo.
Sus ojos son una parte importante de su salud. La mayoría de las personas confía en sus ojos para ver y dar sentido al mundo que los rodea. Sin embargo, algunas enfermedades de los ojos pueden conducir a pérdida de la visión, por lo que es importante identificar y tratar estas enfermedades lo antes posible. Usted debe acudir a una revisión de sus ojos tan seguido como su proveedor de atención médica lo recomiende, o si presenta nuevos problemas de la visión. Así como es importante mantener su cuerpo sano, también necesita mantener sus ojos sanos.
Sugerencias para el cuidado de los ojos
Hay cosas que puede hacer para ayudar a mantener sus ojos sanos y asegurarse de que está viendo lo mejor posible:
Coma una dieta saludable y equilibrada: Su dieta debe incluir bastantes frutas y verduras, especialmente verduras amarillas y de hojas verdes. Comer pescado rico en ácidos grasos omega-3, como el salmón, el atún y el fletán (halibut), también puede beneficiar a los ojos.
Mantenga un peso saludable: Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de desarrollar diabetes. La diabetes le pone en mayor riesgo de contraer retinopatía diabética o glaucoma.
Haga ejercicio regularmente: El ejercicio puede ayudar a prevenir o controlar la diabetes, la presión arterial alta y el colesterol alto. Estas enfermedades pueden conducir a algunos problemas del ojo o de la visión. Por lo tanto, si hace ejercicio a menudo, puede reducir el riesgo de tener estos problemas.
Use gafas de sol: La exposición al sol puede dañar los ojos y aumentar el riesgo de cataratas y degeneración macular relacionada con la edad. Proteja sus ojos con gafas de sol que bloqueen el 99 al 100% de la radiación UVA y UVB.
Use gafas protectoras: Para evitar lesiones oculares, usted necesita protección para los ojos, por ejemplo cuando juegue ciertos deportes, trabaje en fábricas o la construcción y haga reparaciones o proyectos en su hogar.
Evite fumar: Fumar aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades de los ojos relacionadas con la edad, como la degeneración macular y cataratas; y puede dañar el nervio óptico.
Conozca su historia clínica familiar:Algunas enfermedades oculares son hereditarias, por lo que es importante averiguar si alguien en su familia las ha tenido. Esto puede ayudarle a determinar si usted está en mayor riesgo de desarrollar alguna.
Conozca sus otros factores de riesgo: A medida que envejece, usted está en mayor riesgo de desarrollar enfermedades y afecciones a los ojos relacionadas con la edad. Es importante conocer sus factores de riesgo ya que puede reducirlos si cambia algunos hábitos.
Si usa lentes de contacto, tome medidas para prevenir infecciones oculares: Lávese bien las manos antes de ponerse o quitarse los lentes de contacto. Siga también las instrucciones sobre cómo limpiarlos correctamente y reemplácelos cuando sea necesario.
Dé a sus ojos un descanso: Si pasa mucho tiempo frente a una computadora, puede olvidarse de parpadear, lo que puede cansar a sus ojos. Para reducir la fatiga ocular, pruebe la regla 20-20-20: Cada 20 minutos, desvíe la vista unos 20 pies (unos seis metros) delante de usted por 20 segundos.
Pruebas y exámenes oculares
Todas las personas necesitan un chequeo de su visión para ver si hay problemas de ojos o de visión Los niños generalmente tienen un examen de la vista durante un chequeo en la escuela o con su proveedor de atención médica. Los adultos también pueden recibir exámenes de la vista durante sus chequeos. Pero muchos adultos necesitan más que un examen de la visión, requieren un examen completo del ojo dilatado.
Obtener exámenes de ojos dilatados es especialmente importante porque algunas enfermedades pueden no dar señales de advertencia. Estos exámenes son la única manera de detectar estas enfermedades en sus etapas iniciales, cuando son más fáciles de tratar. El examen incluye varias pruebas:
Una prueba de campo visual para medir su visión lateral (periférica). La pérdida de visión periférica puede ser un signo de glaucoma
Una prueba de agudeza visual, en la que lee una tabla optométrica a unos 20 pies de distancia para comprobar qué tan bien ve a distintas distancias
Tonometría, que mide la presión interior de su ojo. Ayuda a detectar el glaucoma
Dilatación, que consiste en aplicar gotas para los ojos que dilatan (ensanchan) sus pupilas. Así más luz entra en el ojo. Su oftalmólogo examina sus ojos con un lente de aumento especial. Esto proporciona una clara visión de los tejidos importantes en la parte posterior del ojo, incluyendo la retina, la mácula y el nervio óptico
Si tiene un error de refracción y va a necesitar anteojos o lentes de contacto, también tendrá un examen de refracción. Cuando usted tiene esta prueba, mira a través de un dispositivo que tiene lentes de diferentes potencias para ayudar a su profesional del cuidado de los ojos a encontrar qué lentes le darán la visión más clara.
La edad a la que debe comenzar a someterse a estos exámenes y su frecuencia depende de muchos factores, incluyendo su edad, raza y salud en general. Por ejemplo, si usted es afroamericano, está en mayor riesgo de glaucoma y necesita someterse a los exámenes antes. Si tiene diabetes, debe hacerse un examen anual. Para averiguar si necesita estas pruebas o cuándo someterse a ellas, consulte con su proveedor de atención médica.
Es una enfermedad ocular que afecta la estructura de la córnea, el tejido transparente que cubre la parte frontal del ojo. Con esta afección, la forma de la córnea cambia lentamente de la forma redonda a una forma cónica. El ojo sobresale. Esto causa problemas de visión.
La causa se desconoce. Es probable que la tendencia a desarrollar queratocono se presente desde el nacimiento. La afección puede deberse a un defecto en el colágeno, el tejido que le brinda forma y resistencia a la córnea.
Las alergias y frotarse los ojos pueden acelerar el daño.
Hay un vínculo entre el queratocono y el síndrome de Down.
Síntomas
El primer síntoma es un empañamiento sutil de la visión que no puede corregirse con gafas. (Generalmente la visión es corregible a 20/20 con lentes de contacto rígidos permeables al gas). Con el tiempo, usted puede tener halos, resplandor u otros problemas de visión nocturna.
La mayoría de las personas que padecen queratocono tienen antecedentes de miopía, la cual tiende a empeorar con el tiempo. A medida que el problema empeora, se desarrolla astigmatismo.
El queratocono con frecuencia se descubre durante los años de adolescencia. También se puede presentar en personas mayores.
Pruebas y exámenes
El examen más preciso para este problema se denomina topografía corneal, el cual crea un mapa de la curvatura de la córnea.
Un examen de la córnea con lámpara de hendidura puede diagnosticar la enfermedad en las etapas tardías.
Se puede emplear un examen llamado paquimetría para medir el espesor de la córnea.
Tratamiento
Los lentes de contacto son el principal tratamiento para la mayoría de los pacientes que sufren queratocono. Para las personas con esta afección, el uso de gafas de sol al aire libre después de recibir el diagnóstico puede ayudar a retardar o prevenir el progreso de la enfermedad. Durante muchos años, el único tratamiento quirúrgico ha sido el transplante de córnea.
Las siguientes tecnologías más novedosas pueden demorar o prevenir la necesidad de un trasplante de córnea:
Energía de radiofrecuencia alta (queratoplastia conductiva): cambia la forma de la córnea, de manera que los lentes de contacto funcionen mejor.
Implantes corneales (segmentos de anillos intracorneales): cambia la forma de la córnea, de manera que los lentes de contacto funcionen mejor.
Entrecruzamiento corneal: es un tratamiento experimental que provoca que la córnea se vuelva dura e impide que la afección empeore. La córnea se puede luego reformar con corrección de la visión con láser.
Expectativas (pronóstico)
En la mayoría de los casos, la visión se puede corregir con lentes de contacto permeables al gas.
Si se necesita un trasplante de córnea, los resultados son generalmente buenos. Sin embargo, el período de recuperación puede ser largo. Muchas personas todavía necesitan lentes de contacto después de la cirugía.
Posibles complicaciones
Hay un riesgo de rechazo después del trasplante de córnea, pero dicho riesgo es mucho más bajo que con otros trasplantes de órganos.
Usted no debe someterse a una corrección de la visión con láser (como LASIK) si tiene algún grado de queratocono. La topografía de la córnea se hace antes para descartar a personas con esta afección.
En raros casos, otros procedimientos de corrección de la visión con láser como PRK pueden ser seguros para personas con queratocono leve.
Cuándo contactar a un profesional médico
Las personas jóvenes cuya visión no se puede corregir a 20/20 con gafas deben ser evaluadas por un oftalmólogo que esté familiarizado con el queratocono. Los padres con queratocono deben contemplar la posibilidad de hacer examinar a sus hijos en busca de la enfermedad a partir de los 10 años de edad.
Prevención
No existe una forma de prevenir esta afección. Algunos médicos creen que las personas deben tomar medidas para controlar las alergias y evitar frotarse los ojos.
El cáncer de ojo es un tumor maligno que se inicia y se desarrolla en el ojo. Un tumor maligno es un grupo de células cancerosas (células atípicas que crecen rápidamente y sin control), que pueden propagarse hacia otras partes del cuerpo o invadir y destruir tejidos.
El cáncer de ojo es poco común. Puede afectar las partes externas del ojo, como los párpados, que están formados por músculos, piel y nervios. Si comienza en el interior del globo ocular se denomina cáncer intraocular. Los cánceres intraoculares más comunes en adultos son el melanoma y el linfoma. El cáncer de ojo más común en los niños es el retinoblastoma, que comienza en las células de la retina. El cáncer también puede diseminarse desde el ojo hasta otras partes del cuerpo.
El tratamiento del cáncer de ojo varía según el tipo y el estado en el que se encuentre. Puede incluir cirugía, radioterapia, terapia con calor o frío o tratamiento con rayos láser.
Melanoma ocular
El cáncer de ojo más común es el melanoma, también conocido como melanoma ocular. El melanoma es un tipo de cáncer que se desarrolla en las células encargadas de producir el pigmento que da color a su piel, su cabello y sus ojos. Un melanoma ocular puede generarse de igual manera que se genera en la piel. Si bien es el tipo más común de cáncer en adultos, el melanoma ocular es raro.
El melanoma ocular es conocido también como melanoma uveal, ya que generalmente se desarrolla en la parte del globo ocular llamada úvea (una capa en la pared del ojo entre la esclerótica y la retina). El melanoma casi siempre se desarrolla en la parte de la úvea llamada coroides (una capa pigmentada que recubre el globo ocular), ya que las células coroideas tienen el mismo tipo de pigmento que las células de la piel. Mientras que la mayoría de casos de melanoma ocular comienza en la coroides, un número más pequeño se desarrolla en el iris (la zona de color alrededor de la pupila, también parte de la úvea). Los melanomas del iris usualmente crecen lentamente y por lo general no se extienden hacia otras partes del cuerpo.
Linfoma intraocular primario
El linfoma intraocular primario (linfoma del ojo) es un tipo de cáncer que compromete las células blancas de la sangre (linfocitos), localizadas en todo el cuerpo. Los linfomas también puede comenzar en órganos tales como los pulmones, el estómago y, rara vez, los ojos.
Los dos tipos principales de linfoma son la Enfermedad de Hodgkin y el Linfoma no Hodgkin. Un linfoma intraocular primario es casi siempre un linfoma no Hodgkin de células B. La mayoría de las personas con linfoma intraocular primario son de edad avanzada o tienen una enfermedad del sistema inmunológico como el SIDA. El linfoma intraocular primario ocurre a menudo con linfoma del cerebro, llamado linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC).
Retinoblastoma
Un tipo diferente de cáncer en el ojo, llamado retinoblastoma, afecta a los niños pequeños. Es causado por una mutación genética y comienza en la retina (el tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo). Las células nerviosas de la retina comienzan a crecer y a multiplicarse, generalmente propagándose en el ojo y posiblemente hacia otras partes del cuerpo.
Existen otros tipos de cáncer que pueden afectar los ojos. Los cánceres orbitales afectan los tejidos que rodean al globo ocular (llamado órbita), incluyendo músculos que mueven el globo ocular y nervios unidos a éste. Las estructuras anexiales son otras partes del ojo llamadas estructuras accesorias, las que incluyen los párpados y las glándulas lagrimales. Los cánceres que se desarrollan en estos tejidos son llamados cánceres anexiales.
¿Ojos rojos es siempre síntoma de conjuntivitis?. No, aunque muchos hacen rápidamente esa relación. Dormir pocas horas o llevar muchas horas utilizando la vista suele enrojecer los ojos, al igual que otras causas de fatiga visual. También el ojo seco y la blefaritis son padecimientos frecuentes que pueden cursar con ojo rojo. Pero son cuadros normalmente bilaterales y bastante simétricos: ambos ojos están rojos. Sin embargo, el enrojecimiento de un sólo ojo llama más la atención, y no lo achacamos a ojos cansados, irritados o secos (aunque podría ser).
La esclera es la capa más externa de las tres que conforman el globo ocular, es la más gruesa de ellas y le aporta el armazón que da la rigidez al ojo. La epiesclera es la capa más superficial de la esclera, y cuando se inflama la llamamos epiescleritis.
Epiescleritis
Es un trastorno bastante frecuente, benigno, de duración limitada, que cursa en brotes y suele afectar a adultos jóvenes. Se presenta produciendo una molestia en el ojo que en ocasiones puede volverse relativamente intenso. Típicamente se presenta de dos formas:
Difusa: se muestra como un enrojecimiento de una parte del ojo, que puede ser dolorosa a la palpación . Nodular: localizado también en una zona del ojo, formando un nódulo con enrojecimiento alrededor que puede ser desplazado. Esta forma de epiescleritis puede tardar más tiempo en resolverse. El pronóstico es bueno, y en ocasiones desparece sin tratamiento alguno, aunque habitualmente se emplean antiinflamatorios tópicos (AINEs) y/o corticoides tópicos. Los casos que no responden con el tratamiento tópico precisarán antiinflamatorios no esteroideos orales.
Escleritis
Como su propio nombre indica, la escleritis es una inflamación granulomatosa de la esclera, mucho menos frecuente que la epiescleritis, más común en el sexo femenino y con edades entre los 40-65 años.
Causas:
Son múltiples las causas que la provocan, siendo múltiples enfermedades las que la pueden producir. Las más frecuentes son las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico, Poliarteritis nodosa y la Colitis ulcerosa. Otras menos frecuentes son las enfermedades metabólicas ( gota, tirotoxicosis) e infecciosas, etc.
Síntomas
Coloración rosada o púrpura de la parte del ojo normalmente blanca
Dolor ocular
Sensibilidad ocular
Sensibilidad a la luz
Lagrimeo del ojo
Clasificación:
Basándose en el sitio anatómico primario de inflamación y del desarrollo de la enfermedad, la escleritis se clasifica en:
Escleritis anterior:
La escleritis anterior tiene similar presentación a la epiescleritis aunque los síntomas son más intensos.
No necrotizante: A. La forma difusa se caracteriza por una inflamación diseminada que afecta un segmento del globo o toda la esclera anterior donde se distorsiona el aspecto radial de los vasos esclerales.
B. La forma nodular muestra una lesión nodular de color rojo púrpura con un centro amarillento, profundo e inmóvil, único o múltiple, que puede comprometer la visión. El tratamiento además del tratamiento con AINEs y corticoides tópicos, hay que darlos por vía oral.
Necrotizante: A. La escleritis necrotizante anterior con inflamación es la más grave, se instaura con enrojecimiento y dolor gradual localizado; primero se distorsionan y cierran los vasos sanguíneos del área afectada formando placas avasculares, seguida de necrosis que pueden ser aisladas o confluir. Posteriormente aparece adelgazamiento de la esclera que se vuelve transparente y puede verse el cuerpo ciliar. Estas formas desarrollan un serio compromiso de la agudeza visual en la mayoría de los casos.
B. La escleritis necrotizante anterior sin inflamación (escleromalacia perforante); es típica de mujeres con artritis reumatoide de larga evolución. El cuadro es asintomático comenzando con una placa necrótica en la esclera sana pudiéndose ver grandes áreas del tejido subyacente (úvea). El tratamiento en estos casos es poco efectivo. Hay que asociar al tratamiento tópico corticoides orales a altas dosis. En ocasiones es necesario añadir inmunosupresores orales e incluso corticoides intravenosos en los casos más rebeldes al tratamiento.
Escleritis posterior:
La escleritis posterior es la inflamación de la esclera que se origina por detrás del ecuador del globo ocular. Una tercera parte de los pacientes tienen menos de 40 años. Debuta con dolor que puede ser intenso y pérdida de la visión. La mayor parte de los casos desarrollan una afectación visual permanente.
Los signos externos son edema palpebral, dificultad para los movimientos oculares y proptosis (el ojo protuye hacia fuera). En el fondo de ojo se observa edema del nervio óptico, de la mácula, desprendimiento de retina exudativo, engrosamiento y pliegues de coroides, así como engrosamiento escleral y vitritis.
El tratamiento es similar al de la escleritis anterior necrotizante, con corticoides e inmunosupresores.
¿Qué hacer?
¿Qué hay que hacer cuando padecemos de ojo rojo?. Ir al médico. Nada de intentar “autodiagnosticarse”. Las escleritis y epiescleritis son causas “raras” de ojo rojo. Deben ser diagnosticados por el profesional adecuado y con los medios adecuados. Todas las fotografías que pongo en el artículo son de epiescleritis o de escleritis, pero a simple vista sólo pueden diferenciarse de una conjuntivitis o un ojo rojo por un oftalmólogo experimentado.
Una hemorragia subconjuntival, también llamada hiposfagma, ocurre en el momento en que un vaso sanguíneo se rompe justo bajo la superficie transparente del ojo (conjuntiva).
La conjuntiva no puede absorber la sangre muy velozmente, con lo que queda atrapada bajo esta superficie transparente. Esta condición puede parecer bastante preocupante, aunque en general es inofensiva, y se resolverá por sí sola en un par de semanas.
Síntomas
Puede no percatarse de que tiene una hemorragia subconjuntival hasta el momento en que se mira al espejo. El signo más evidente es una mancha roja brillante en la parte blanca del ojo (esclerótica), por el hecho de que la sangre está atrapada.
Pese a su apariencia sanguinolenta, una hemorragia subconjuntival no provoca ni dolor ni cambios en la visión. Su única incomodidad puede ser una sensación de picazón en la superficie del ojo.
Cuándo consultar a un médico
Consulte con su médico si tiene hemorragias subconjuntivales recurrentes, especialmente si se acompaña de perturbaciones de la visión, dolor de ojos, náuseas o cefaleas.
Causas
La hemorragia subconjuntival ocurre de forma frecuente sin daño evidente en el ojo, o bien puede ser el desenlace de acciones pueden provocar un pequeño vaso sanguíneo se rompa en el ojo, como un estornudo o tos fuerte, levantar objetos pesados o vómitos intensos.
En algunos casos, hemorragia subconjuntival puede ser consecuencia de una lesión en el ojo, por servirnos de un ejemplo, de:
Frotarse el ojo
Infección severa de los ojos
Trauma, como una herida con un objeto extraño
En general, la condición es un problema apartado, mas puede ser el síntoma de una enfermedad subyacente.
Factores de peligro
Los factores que aumentan el riesgo de tener una hemorragia subconjuntival incluyen:
Diabetes
Presión arterial alta (hipertensión)
Determinados fármacos anticoagulantes, como la warfarina y la aspirina
Trastornos de coagulación sanguínea
Complicaciones
Pese a su apariencia, las complicaciones de salud de una hemorragia subconjuntival son raras. Si la condición se debe a un traumatismo, el médico puede valorar su ojo para cerciorarse de que no tiene una lesión u otras complicaciones oculares.
Diagnóstico
Su médico por norma general diagnostica la hemorragia subconjuntival al mirar a su ojo. Probablemente deberá hacer más pruebas, como tomar su presión arterial, y hacerse un análisis de sangre de rutina para asegurarse de que no tiene una hemorragia potencialmente grave.
Tratamientos
Debe evitar tocar el área alrededor del ojo o bien comprimir el ojo hasta que se cure. Puede emplear gotas para los ojos, como lágrimas artificiales, para aliviar la sensación de picazón. Más allá de eso, la sangre en el ojo se absorberá en más o menos una o dos semanas, y no precisará ningún tratamiento.
Prevención
No hay forma de prevenir una hemorragia subconjuntival salvo que exista una causa reconocible para el sangrado, como podría suceder si está tomando fármacos anticoagulantes o tiene un trastorno de la coagulación.
Frotarse los ojos demasiado fuerte puede ocasionar un trauma menor a sus ojos. Si debe frotarse los ojos, hágalo suavemente.
Las personas que habitualmente padecen de hemorragias subconjuntivales deben hablar con su médico. En ocasiones, la condición se puede tratar con cambios en la dieta, la suspensión de determinados fármacos o suplementos, o bien un reposo de ejercicio intenso.
Es un raro tumor canceroso de una parte del ojo llamada retina.
El retinoblastoma es causado por una mutación en un gen que controla la forma como las células se dividen. En consecuencia, las células se multiplican fuera de control y se vuelven cancerosas.
Una capa de tejido nervioso de la parte posterior del ojo que detecta la luz y envía imágenes al cerebro. Dado que es un cáncer de la primera infancia, el retinoblastoma puede afectar al feto en desarrollo en el útero, pero también se presenta en recién nacidos, bebés, niños que están dando sus primeros pasos y niños de hasta 5 años de edad.
En aproximadamente la mitad de los casos, esta mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo. En otros casos, la mutación está presente en varios miembros de la familia. Si la mutación es hereditaria, existe un 50% de probabilidades de que los hijos de una persona afectada también tengan la mutación. Por lo tanto, estos niños tendrán un alto riesgo de desarrollar retinoblastoma.
El cáncer generalmente afecta a niños menores de 6 años. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños entre 1 y 2 años. Uno o ambos ojos pueden estar afectados. La pupila del ojo puede aparecer blanca o tener manchas blancas. Con frecuencia, se observa un brillo blanco en el ojo en las fotografías tomadas con flash. En lugar del típico “ojo rojo” del flash, la pupila puede parecer blanca o distorsionada.
Evaluación diagnóstica
El diagnóstico de retinoblastoma intraocular habitualmente se realiza sin confirmación patológica. Para examinar toda la retina, es necesario un examen con anestesia con una pupila dilatada al máximo e indentación escleral. Se debe obtener una documentación muy detallada sobre el número, la ubicación y el tamaño de los tumores, la presencia de desprendimiento de retina y de líquido subretiniano, y de semillas subretinianas y vítreas. Otros estudios con imágenes son la ecografía ocular bidimensional y la imaginología por resonancia magnética (IRM) (que se prefiere a la tomografía computarizada [TC] para evitar la exposición a la radiación). Estos estudios con imágenes son importantes para evaluar la extensión extraocular y diferenciar un retinoblastoma de otras causas de leucocoria.
También es necesario evaluar la presencia de la enfermedad metastásica para ser considerado en el subgrupo de pacientes con sospecha de extensión extraocular mediante imágenes o características patológicas de riesgo alto en el ojo enucleado (es decir, invasión masiva de la coroides o compromiso de la esclerótica o el nervio óptico más allá de la lámina cribrosa). En estos casos, se realizan una centellografía ósea, aspirados de la médula ósea y biopsias, y una punción lumbar.
Se recomienda la orientación genética para todos los pacientes de retinoblastoma.
En los niños con retinoblastoma hereditario que desarrollan un tumor en un ojo, existe una probabilidad de que puedan desarrollar uno posteriormente en el otro ojo. Por lo tanto, deben efectuarse controles periódicos del ojo sano cada 2-4 meses por al menos 28 meses. Después de completar el tratamiento, debe continuarse con exámenes de seguimiento hasta que el niño cumpla los 5 años.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento dependen del tamaño y localización del tumor:
Los tumores pequeños se pueden tratar por medio de cirugía con láser o crioterapia.
La radiación se utiliza tanto para el tumor local como para los tumores más grandes.
Se puede necesitar quimioterapia si el tumor se ha diseminado más allá del ojo.
Es posible que sea necesario extirpar el ojo (un procedimiento llamado enucleación) si el tumor no responde a otros tratamientos. En algunos casos, puede ser el primer tratamiento.
La doctora Valeria Sánchez Huerta es la primera mujer en 102 años en convertirse en directora general de la Asociación para Evitar la Ceguera en México (APEC), algo que, en sus propias palabras, es un orgullo, pero también una gran responsabilidad.
La doctora Sánchez estudió la carrera de médico cirujano en la Facultad Mexicana de Medicina, en la Universidad La Salle. Posteriormente, se formó como médico oftalmólogo con alta especialidad en córnea y refractiva por la Asociación Para Evitar la Ceguera en México.
Fue en APEC Hospital de la Ceguera donde inició su carrera en la oftalmología y desde el 2010 se ha desempeñado como médico adscrito del Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva, como coordinadora de trasplantes y de tejidos y durante cuatro años fungió como jefa de Enseñanza.
Adicionalmente, desde 2009 ha ocupado la Dirección Médica del Sanatorio Oftalmológico Mérida.
La especialista detalla que su interés por la oftalmologíanació desde que era muy joven; realizó su servicio social en el Hospital de la Ceguera en el 2000 y tras hacer un año de investigación fue cuando decidió dedicarse por completo a esta rama de la medicina.
La oftalmología, según la doctora Sánchez, abarca cualquier padecimiento que afecte la calidad de visión o la agudeza visual. En ese sentido, se estudian problemas de la córnea, de la retina, cataratas, glaucoma, neurooftalmología y oftalmopediatría, entre otros.
Actualmente existen 13 altas especialidades que estudian cada uno de los padecimientos que pueden afectar la visión.
Problemas visuales son un golpe a la calidad de vida y la economía
“La importancia de esta rama de la medicina es que cuando un paciente pierde la visión o le baja, sufre un impacto muy fuerte en su calidad de vida y en su relación con la sociedad. Además, también hay un impacto en los familiares porque ahora la persona depende ellos”, destaca la experta.
“Por cada persona con una baja visual importante en una familia, uno o dos miembros de esta deben dejar de trabajar para cuidarlo”, agrega.
Debido a ello, el impacto económico también es grave porque es un paciente que no trabaja y que además necesita de los cuidados de alguien más.
(Foto: APECHospital de la Ceguera)
Patologías graves son silenciosas
Entre las enfermedades que bajan la visión, pero que son reversibles, tenemos como número uno en México las cataratas, que por medio de cirugías se puede revertir y como número dos tenemos los defectos refractivos, como miopía y astigmatismo, que mediante unos lentes con una buena graduación se pueden corregir también.
Sin embargo, existen problemas de la visión que no son corregibles o que causan ceguera permanente. Las principales son el glaucoma, la retinopatía diabética y la degeneración macular relacionada a la edad.
“El gran problema con estas tres patologías es que son silenciosas, por lo que el paciente no manifiesta dolor ni cambios bruscos en la visión, así que cuando llega a consulta, cree que solo se trata de un problema de graduación con sus lentes o una catarata, pero al revisar ya tienen un daño importante en los nervios o en una capa de la retina”, explica Sánchez.
(Foto: Pixabay)
Diabetes, bajos recursos y desinformación favorecen las complicaciones
Desde el punto de vista de la oftalmóloga, un área en la que se tiene que enfocar la atención médica en México es en el control de la diabetes, pues es una de las principales causas de baja visual y ceguera.
“Por desgracia, como mexicanos no tenemos una buena educación de prevención en general y esto empeora porque pocos tienen los recursos económicos para tratar sus padecimientos”, lamenta la doctora.
“Yo he visto muchos pacientes que por sus bajos ingresos no pueden comprar sus medicamentos y con la pandemia esto se incrementó por el desempleo”, puntualiza.
Otro problema, desde la experiencia de la doctora Sánchez, es que las citas médicas llegan a ser muy tardadas y los pacientes tienen que perder un día de trabajo, lo que hace que la atención no sea tan oportuna. “Es un círculo de complicaciones donde lo único perjudicado es la salud del paciente”.
(Foto: Dra. Valeria Sánchez, directora de APEC)
En general, uno de los principales retos respecto a la oftalmología ha sido la desinformación, porque, según cuenta la experta, la cantidad de pacientes de todos los niveles que deciden creerle más a las redes sociales o a la información que ven en Internet sin una fuente fidedigna complica mucho el manejo de los padecimientos.
“He visto casos en que desarrollan graves complicaciones porque se automedican, se ponen inyecciones que les prometen recuperar la vista, pero no son tratamientos seguros ni documentados”, advierte.
Por pandemia, pacientes desarrollaron problemas irreversibles
Según cuenta Sánchez, cuando comenzó la pandemia por covid-19, solo se recibían urgencias oftalmológicas porque no querían exponer a los pacientes, ya que más del 50% de las personas que se atendían eran diabéticos, de la tercera edad y con comorbilidades importantes.
“Conforme cambió el semáforo epidemiológico, nos fuimos adaptando a los nuevos lineamientos que las autoridades nos impusieron. Como estrategia, lo primero que hicimos fue llamar a los pacientes con glaucoma y retinopatía porque les suspendimos sus citas o ellos mismos dejaron de venir por miedo al contagio. Lo sorprendente es que, aunque urgía darles el seguimiento, muchos de ellos nos decían que no iban a venir por el miedo al virus”, recuerda la especialista.
Se trata de una cámara que se pone en el rostro del paciente. El ojo queda dentro de la cámara estéril, que además es fácil de usar, seguro para el paciente y el médico y de bajo costo
TEC de Monterrey/DICYT Investigadores del Tec de Monterrey obtuvieron una patente con INNERT, un dispositivo para oftalmología portátil y de ambiente estéril para procedimientos ambulatorios que ofrece soluciones a médicos especialistas.
El dispositivo permite realizar intervenciones ambulatorias en el ojo en ambientes esterilizados y evitar complicaciones posteriores, como infecciones, explicó Rita Fuentes, profesora participante en proyecto. Se trata de académicos de la Escuela de Ingeniería y Ciencias (EIC) y de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud (EMCS), quienes registraron INNERT ante el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI).
“INNERT proporciona ese ambiente estéril que necesitan”, agregó la académica. El dispositivo es una cámara que se pone en el rostro del paciente. El ojo queda dentro de la cámara estéril. El desarrollo ofrece varias ventajas, según la profesora Rita Fuentes, es fácil de usar, seguro para el paciente y el médico, tiene bajo costo y es portátil.
Dispositivo para oftalmología y para la sociedad
“Trabajamos con especialistas de cirugía de retina y nos comentan que, al realizar ciertas intervenciones en los consultorios, un alto porcentaje de personas termina con una infección”, dijo Fuentes. Y el médico introduce sus manos a esa cavidad para realizar los procedimientos. Al finalizar, INNERT se retira y se libera un aire dentro de la cámara que la desinfecta para usarse nuevamente.
“Diseñamos el dispositivo pensando en hacerlo portátil. Tiene una base con ruedas que permite moverlo de un lugar a otro en el consultorio”, contó la también coordinadora del Laboratorio de Sistemas Ciberfísicos del Tec Guadalajara.
Para Luis Manuel Aparicio Romero, investigador de la EMCS, quien también participó en el desarrollo, otra ventaja de INNERT es que agiliza procesos y permite atender más pacientes. “Lleva los procedimientos de quirófano al consultorio; se reduce el tiempo de preparación del paciente o la cantidad de personal médico que asiste a la intervención”. Aparicio agregó que INNERT hace posible que “se puedan atender más pacientes y más modalidades terapéuticas del ojo”.
Investigación y transferencia tecnológica
INNERT se empezó a desarrollar en 2016 y actualmente ya está en la fase de transferencia tecnológica. Esto significa que, una vez con la patente, el Tec buscó un socio. Se trata del Centro de Retina Médica y Quirúrgica, que se convierte en el receptor de la tecnología y se encargará de llevar el desarrollo al siguiente nivel.
Ahora realizan las pruebas de usabilidad, fases clínicas o protocolos clínicos, con pacientes de acuerdo a lo que dictamine la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). Dicho organismo regula estos desarrollos para su comercialización. Pese a que la investigación ya fue transferida, el equipo del campus sigue en el proyecto.
Actualmente trabajan en el aspecto mercadológico, de estudios de mercado, para identificar viabilidad de comercialización. A su vez, concursaron para fondos como el De la Ciencia al mercado, del Consejo Estatal de Ciencia y Tecnología de Jalisco (COECYTJAL), que les aportó 500.000 pesos. Esa bolsa es para que desarrollos tecnológicos de base científica se comercialicen. Con esto el equipo de campus Guadalajara busca la diversificación en la aplicación de este prototipo.
Así, buscarán más aplicaciones del dispositivo, como puede ser en pacientes con quemaduras, en áreas de belleza y cirugía estética, entre otras.
Nutrición y salud ocular son dos conceptos unidos para argumentar los beneficios de los mismos para nuestro organismo, incluir en nuestra dieta mediterránea e insistir en lo que parece imponerse como lema del S. XXI: “somos lo que comemos”.
Beneficios del brócoli para nuestra salud ocular
Uno de los “superalimentos” es el brócoli, que entre otras propiedades, nos ayuda a proteger la vista del sol.
El brócoli es una verdura con una gran cantidad de vitamina C, pero también contiene grandes cantidades de Omega 3, lo que es beneficioso para la salud de nuestros ojos. Otros alimentos ricos en ácidos Omega 3 son los pescados azules, los vegetales de hoja verde o el aceite de linaza.
Tiene mucho contenido en agua, fibra y pocas calorías. Además, contiene sustancias antioxidantes de las que se han hecho estudios y se ha visto que va bien para prevenir enfermedades como el cáncer y mantener a raya enfermedades cardíacas.
El brócoli es una de las mejores alternativas y la más natural para protegerse este verano de los rayos solares, además de la más común y conocida que son unas buenas gafas de sol.
En la parte de la mácula (ubicada en el centro de la retina del ojo) existen unos pigmentos naturales que nos defienden de los rayos uva del sol (llamados laluteínay la zeaxantina).
Efectivamente el brócoli puede mejorar los pigmentos maculares y por tanto la capacidad de defendernos de los rayos solares mejorando nuestra salud ocular.
En un reciente estudio contaron con seis voluntarios que tuvieron que comer durante un mes brócoli, una cantidad aproximada de 370 gramos. Al final, el experimento ofrece resultados inmejorables gracias a una dieta rica con brócoli: hasta un 30% de media de mejora en los pigmentos maculares.
